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转自：天津日报开yun体育网

孕珠36周的准姆妈王女士碰到有心血管“旋风炸弹”之称的主动脉夹层，天津医科大学第二病院（简称医大二院）多学科赶紧联动，剖宫产班师娩出胎儿又班师撤废心尖上“不定时炸弹”，最终母婴祥瑞班师出院。

妊妇突发剧烈腹痛

主动脉夹层松懈转诊

母婴亏蚀风险极高

6月11日凌晨，医大二院总值班东说念主员接到进攻乞助电话：“别称确诊的A型主动脉夹层妊妇需进攻转诊！”孕珠36周的王女士突发剧烈腹痛，家东说念主立行将她送往家隔壁病院就诊。接洽到医大二院是天津市危重孕产妇救治中心，该院立即接洽医大二院产科。在产科主任华绍芳诱导下，首诊病院为王女士进行了胸主动脉CT血管造影搜检（CTA），确诊为Stanford A型主动脉夹层，这是主动脉夹层中最危险的类型，被以为是“东说念主体血管最不吉扯破”。

据先容，主动脉夹层是主动脉壁内膜冲破，导致肌肉层和动脉内壁别离，血液进入随意后，局部血管向外推广。推广的动脉犹如一个“非定时炸弹”，随时可能饱和冲破，导致体腔内无法戒指的大出血危及人命。该心血管急症亏蚀率每小时递加1%，而妊娠期统一发作更将母婴亏蚀风险推至70%及以上的顶点阈值。子母存一火存一火，首诊病院赶紧赐与镇痛降压搞定后奉陪患者转诊到医大二院。

多学科团队赶紧皆集

救治次第无缝承接

大东说念主孩子都要保

医大二院接过人命起劲于棒。病院立即建设由党委通告陈康寅、院长陈兵担任组长的医疗济急救治专班，启动“孕产妇危重症救治济急预案”。关连部门进攻上报天津市卫生健康委员会，同期洞开全历程绿色通说念，第一时期和谐血库、药品等关节资源，确保每一个救治次第无缝承接。

王女士尚未抵达病院，产科主任华绍芳已指导团队进入临战状态，医务部、心血管外科火速集会，急诊医学科、手术室、麻醉科、输血科、更生儿科、腹黑内科、ICU等多学科费事电话诊断，各方力量任重道远救治孕产妇。王女士被救护车转送至病院时，多学科团队第一时期开展斡旋诊断，再次胸腹主动脉CTA后发现，王女士Stanford A型主动脉夹层扯破限制已累及升主动脉及头臂干，随时可能冲破。

凌晨0:05，王女士被顺利推起头术室，她神色厄运，口唇惨白，胎儿胎心已延缓，母婴存一火存一火。传管辖疗决策濒临严峻挑战。要是先进行妊妇主动脉夹层手术，术中需使用深低温停轮回本事，将患者鼻咽温降至25℃以置换主动脉，极可能导致胎儿亏蚀。要是优先剖宫产，妊妇极可能在坐蓐时因血压波动导致主动脉冲破。面对“保大东说念主一经保孩子”的伦理逆境，产科和心血管外科团队松懈示意：“两个都要保！”

经过多学科行家团队反复筹商和与患者家属的积极疏通，最终决定先剖宫产保住孩子，然后选择子宫腔内球囊填塞压迫的方式来戒指子宫出血，临了再扩充主动脉夹层手术，选择深低温停轮回联结领受性脑精通，最大截止裁减术中风险，确保产妇手术安全。

起劲于手术见缝插针

半小时诞下宝宝

8小时挽救产妇

手术室中，6大核心科室全力进入构兵：心血管外科：制定“同期剖宫产+主动脉置换”杂交手术决策。产科：30分钟超快剖宫产确保胎儿安全。更生儿科：早产儿呼吸提拔预案。麻醉科：精确戒指血流能源学，幸免夹层扩展。体外轮回组：建设股动脉—右房转流保护脏器。重症医学科：术后东说念主工心肺ECMO备用决策。

凌晨1:35，产科华绍芳主任、刘侠君副主任大夫、王玉杰副主任大夫及麻醉、手术室团队共同相助，仅用半小时班师扩充剖宫产手术，3020克的健康女宝宝立即转更生儿科进行后续调整。胎儿班师娩出后，产科团队留心仔细地探查止血，同期扩充宫腔球囊填塞、腹腔引流术，手术过程班师。完成关腹使命后，华绍芳主任将手术起劲于棒叮咛给心血管外科主任陈铁男手中。

跟着胎儿脱离险境，救济母亲的“重头戏”拉开了帷幕。“Stanford A型夹层48小时内亏蚀率超50%，而妊妇血流能源学更脆弱，手术风险极高，妊妇体重130千克，大大加多了手术难度。这是一场与死神的正面交锋。”陈铁男主任说。

凌晨2:05，王女士的主动脉夹层手术厚爱开动。陈铁男主任指导团队斡旋麻醉科、体外轮回组、手术室照拂团队、食说念超声多团队相助，扩充全主动脉弓东说念主工血管置换+支架象鼻术（孙氏手术），同步完成升主动脉部分切除伴东说念主工血管置换术+弓上分支重建。经过8个多小时的奋战，上昼10:30，手术班师斥逐，王女士术后复返心血管外科重症监护病房不竭调整。

通盘这个词手术时期，市卫生健康委员会、市妇儿中心在病院现场诱导危重孕产妇救治会通诊事宜。18:00，在医护团队的严实监护与精确调控下，王女士还答应志，血气氧贪图划致密。经精细吸痰搞定后，班师脱离呼吸机，已毕自主呼吸。到6月14日，王女士人命体征平定，班师转入平淡病房，在照拂团队的经心照护下，王女士术后第17天班师出院。出院后随访，姆妈还原致密，更生儿健康景色平定。 记者 赵津 通信员 宋晓琳

行家的话

转头通盘这个词调整过程，参与抢救的麻醉科卢悦淳主任大夫感叹说念，“主动脉夹层统一妊娠，病情不吉格外，手术号称绝境挑战。产科与心血管外科是这场存一火救援的核心核心，每一步都如走钢丝，豪厘之差便可能伤及母婴人命。”医大二院院长陈兵示意，这次Stanford A型主动脉夹层妊妇的班师救治一是决策赶紧、实时诊断、法式转诊，从外院确诊Stanford A型主动脉夹层（本日23:15）到医大二院开动手术仅2.5小时，低于海外推选的3小时黄金窗口；二是历程优化，联系于平淡剖宫产手术，孕产妇急救绿色通说念省俭了47%的术前准备时期；三是本事深沉、教会丰富的诊疗团队为手术添砖加瓦，确保母婴安全。这场救治展现了当代医学多学科相助的强闲适量，患者出院时一家东说念主幸福的笑貌，是参与救治的通盘医护东说念主员最大的得益。

华绍芳和陈铁男两位主任指示妊妇，孕期一定要遵医嘱按期监测血压，发现高血压要实时就诊。一朝出现突发性扯破样胸背痛、腹痛、血压稀奇波动，需警惕主动脉夹层，提出立即前去具有腹黑大血管救治能力的病院就诊。主动脉夹层起病急、贯通快，务必立即就医，争取黄金抢救时期。

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